VADEMECUM (Иди со мной),
26 декабря 2022 г.
Терфондам ОМС новых территорий добавят функции страховщиков 320 просмотров
В четырех новых субъектах РФ обязанности страховых медорганизаций (СМО) будут выполнять территориальные фонды ОМС (ТФОМС). Обычно СМО проводят проверку качества медпомощи, обзванивают пациентов, представляют их интересы в клиниках и инстанциях, а терфонд предоставляет клиникам средства ОМС, проводит медико-экономический контроль и отвечает за межтерриториальные расчеты.
Инструкции о совмещенных функциях ТФОМС федеральный фонд выслал в ЛНР, ДНР, Запорожскую и Херсонскую области, как выяснил ТАСС.
Будущие фонды будут выдавать полисы ОМС гражданам, оплачивать медпомощь, проводить контроль качества лечения и отслеживать нарушение прав пациентов. Такие ведомства формально откроются к марту 2023 года, глава ФФОМС Илья Баланин уже провел личные встречи по этому вопросу с администрациями всех присоединенных субъектов.
Будут ли каким-то образом страховые медорганизации причастны к работе системы ОМС в четырех новых субъектах, не уточняется, однако министр здравоохранения Херсонской области Вадим Ильмиев сегодня заявил, что представители двух неназванных страховых компаний сейчас помогают отлаживать процессы. Всего же в фонде ОМС будут трудиться 52 человека.
Разделение обязанностей терфондов и страховых медорганизаций регламентируется № 326-ФЗ «Об ОМС» и Правилами ОМС. СМО в первую очередь получают от ТФОМС (те – от ФФОМС) средства ОМС и оплачивают медпомощь, а также работают с полисами, данными застрахованных, информируют граждан и реагируют на их жалобы.
Оплаченные случаи лечения проверяются страховщиками по ряду критериев, а вырученные от санкций средства идут в бюджет компаний. ТФОМС же в основном проводит медико-экономический контроль счетов, занимается профилактикой и выявлением нецелевых трат средств ОМС (в том числе в судебной плоскости), а также оплачивает медпомощь за пределами субъекта.
Концентрирование всех обязанностей страховщика на ТФОМС стало продолжением политики регуляторов по упрощению правовых и бюджетных механизмов для новых субъектов. Ранее, чтобы быстрее интегрировать территории в отечественную систему здравоохранения, Правительство РФ ввело ускоренный механизм принятия региональных бюджетов и бюджетов ТФОМС, также вскоре появится специальный порядок работы программы госгарантий.
Дмитрий КАМАЕВ
Вся пресса за 26 декабря 2022 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Регионы, Ассоциации, союзы, пулы, фонды
В материале упоминаются: |
Компании, организации:
|
|
Персоны:
|
|
|
|
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
|
Архив прессы
|
|
|
|
Текущая пресса
|
| |
18 октября 2024 г.
|
|
Тренд, Баку, 18 октября 2024 г.
ЦБ Азербайджана поддерживает развитие страхования ВИЭ и климатических рисков - председатель
|
|
Тарантас Ньюс, Брянск, 18 октября 2024 г.
Как приобрести самый недорогой полис ОСАГО: ТОП-4 главных фактора
|
|
Интерфакс, 18 октября 2024 г.
Подозреваемых в автоподставах задержали в Новосибирской области
|
|
Аргументы и факты, 18 октября 2024 г.
Решить до 1 ноября. Эксперты рассказали, как сменить страховую компанию
|
|
Финмаркет, 18 октября 2024 г.
«Группа Ренессанс страхование» снизила чистую прибыль по ОСБУ в январе-сентябре почти в 2 раза
|
|
ГТРК Новосибирск, 18 октября 2024 г.
Семеро новосибирцев обманули страховщиков на два миллиона рублей подставными ДТП
|
|
Neva.today, Санкт-Петербург, 18 октября 2024 г.
«Пассажиравтотранс» купит ОСАГО для автобусов у московского страховщика
|
|
RATA-news, 18 октября 2024 г.
Страховщики призвали пересмотреть механизм фингарантий туроператоров по выезду
|
|
Интерфакс, 18 октября 2024 г.
Автостраховщики выявляют до тысячи договоров ОСАГО в месяц с заниженными премиями
|
|
Ведомости, 18 октября 2024 г.
Альфа-банк развивает пенсионный фонд совместно с «Альфастрахование-жизнью»
|
|
ГТРК Воронеж, 18 октября 2024 г.
Около 342 тыс. экспертиз провели сотрудники ТФОМС Воронежской области и СМО в 2024 году
|
|
Регионы России, 18 октября 2024 г.
Банк России не планирует менять базовые тарифы ОСАГО в 2025 году
|
|
Интерфакс, 18 октября 2024 г.
ЦБ поддержал идею разработки краткосрочных полисов ОСГОП для такси
|
17 октября 2024 г.
|
|
ТАСС, 17 октября 2024 г.
Дума увеличит срок перехода новых регионов на систему ОМС до 2026 года
|
|
Белфинанс, Белгород, ИА, 17 октября 2024 г.
В России появилась единая информационная система по страхованию
|
|
Portnews, 17 октября 2024 г.
Индия ужесточит проверку подлинности и действительности страхового покрытия P&I судов, заходящих в ее порты
|
|
CNews.ru, 17 октября 2024 г.
ДОМ.РФ будет развивать онлайн-сервисы для ипотечного страхования
|
 Остальные материалы за 17 октября 2024 г. |
 Самое главное
 Найти
: по изданию
, по теме
, за период
 Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|